胆囊与胆结石
胆囊的功能
胆囊是一个梨形的小器官，通过一条细小的辅助管道——胆囊管——与胆总管相连。胆总管是一条将胆汁从肝脏输送到小肠的管道。当患者空腹时，胆总管的下端会关闭，胆汁倒流回胆囊。胆囊会浓缩胆汁，并吸收其中的水分。当患者进食高脂肪食物时，胆囊会挤出胆汁以帮助吸收脂肪。如果胆囊内有结石，会导致胆囊痉挛，引起剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀或发烧等症状。如果胆结石沿胆总管向下移动，可能会导致肝功能障碍、胆管感染或胰腺炎症（称为胰腺炎）。预防胆结石及其他相关问题的唯一方法是切除胆囊。由于胆囊只是脂肪消化机制之一，切除胆囊不会对患者的消化过程造成重大影响。在许多胆结石患者中，胆囊功能已经丧失，因此切除胆囊并不会影响脂肪的消化。
胆结石
如果胆汁中胆固醇或胆红素含量过高，或者胆囊排空不畅，就会在胆囊内形成结石。胆结石可以是胆固醇结石、色素结石或两者的混合物。胆固醇结石主要由凝固的胆固醇构成。色素结石是由胆红素构成的深色结石。大多数结石是混合结石，既含有胆固醇也含有色素。胆囊可能只形成一两颗较大的结石（有些结石可如高尔夫球般大小），也可能形成许多细小的结石（小至沙粒大小）。
胆结石的成因
胆囊是位于右上腹肝脏下方的一个小器官。健康时，它会储存一部分由肝脏产生的胆汁。胆汁对于消化和吸收食物中的脂肪至关重要。当胆汁中的化学物质失衡时，就会形成胆结石。 目前已提出多种病因。人们认为，有些人分泌的胆固醇比其他人多。当胆囊浓缩储存的胆汁时，胆固醇会沉淀形成晶体，这些晶体相互粘连形成结石。结石往往会增大或增多，尤其是在发生感染的情况下。怀孕、肥胖、体重减轻以及胆结石家族史都是增加患胆结石风险的因素。
胆结石的风险因素
女性，尤其是20至60岁的女性，比男性更容易患胆结石。一般来说，60岁以上的人（无论男女）患胆结石的风险更高。超重者更容易患胆结石。多次妊娠、激素替代疗法或服用避孕药导致的雌激素过量会增加胆汁中的胆固醇水平，减缓胆囊排空，从而导致胆结石。 患有胆道感染（例如热带地区的肝吸虫病）的人也可能患胆结石。患有遗传性血液疾病（例如镰状细胞贫血症，由于血细胞分解导致胆红素生成过多）的人更容易形成色素结石。节食（快速减肥）和服用某些降胆固醇药物也会增加患胆结石的风险。血液中胆固醇水平高并不一定会导致胆结石。许多人有胆结石家族史，但目前尚未发现与胆结石相关的特定基因。
预防胆结石
目前没有特殊的饮食习惯、需要避免的特定食物或药物可以专门预防胆结石的形成。已经患有胆结石疼痛的人通常会发现，高脂肪或油腻的食物会诱发疼痛。因此，低脂饮食有助于缓解疼痛。胆结石与其他部位的结石无关，尤其是肾结石或膀胱结石。
胆结石的症状
胆结石的主要症状是疼痛，也称为胆绞痛或胆绞痛。疼痛通常发生在腹部中上部或右侧肋骨下方，并可能沿肋缘放射至背部。食用脂肪会诱发疼痛。疼痛剧烈，可持续数小时。疼痛通常会自行缓解，但经常复发。在某些情况下，会发生感染，即胆囊炎，患者会出现右侧肋骨下方剧烈疼痛并伴有发热。需要静脉注射抗生素来治疗感染，通常需要 3-4 天才能痊愈。如果胆结石顺着胆囊管进入胆总管，可能会阻塞胆汁流动，导致黄疸。这种情况属于外科急症，需要取出阻塞物，尤其是在发生感染的情况下。胆总管结石还可能引起胰腺炎症，导致一种称为胰腺炎的严重疾病。极少数情况下，如果胆结石多年不排出，可能会发展成胆囊癌。
胆结石常常“悄无声息”，没有任何症状。这些隐匿性胆结石通常是在因其他疾病进行检查时偶然发现的。胆结石的轻微症状包括腹胀、嗳气、消化不良和恶心，通常在餐后出现。更严重的症状包括腹痛和呕吐。疼痛通常位于上腹部，多偏右侧，并可能放射至右肩胛骨或肩峰。疼痛可能在餐后出现，尤其是在食用油腻食物后。这种疼痛被称为胆绞痛。大多数胆绞痛会在几个小时后缓解。 胆结石引起的症状可能与心脏病发作、阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡、食管裂孔疝、胰腺炎、肝炎以及偶尔出现的胆道癌的症状相似。因此，做出正确的诊断至关重要。
胆结石的诊断
为了确定您是否患有胆结石，在墨尔本胆囊手术中心Karametos医生通常会为您安排超声检查。超声检查利用声波来检测胆结石并评估胆管情况。如果胰腺或胆管存在异常，则可能需要进行其他影像学检查，例如CT扫描或磁共振胰胆管造影（MRCP）。如果怀疑存在感染或胆管阻塞，血液检查也可能有所帮助。 胆结石引起的并发症 胆结石可导致急性胆囊炎。急性胆囊炎是一种医疗急症，需要住院治疗。传统的治疗方法包括使用止痛药和抗生素来控制急性炎症，六周后再进行胆囊切除手术。目前最佳的做法是立即进行腹腔镜手术，这种方法可以带来更好的治疗效果。 由侵袭性细菌引起的急性胆囊炎可导致胆囊壁腐烂崩解，胆囊随后可能破裂进入腹腔或邻近的肠道。
如果胆囊反复发生炎症，就会发展成慢性炎症，导致胆囊萎缩和瘢痕形成，这种情况称为慢性胆囊炎。如果胆囊出口被结石完全阻塞，胆囊可能形成充满淤血胆汁的囊肿（胆囊积液）或充满脓液的囊肿（胆囊积脓）。 胆结石从胆囊滑入胆管可阻塞胆汁流动，引起梗阻性黄疸。如果您出现剧烈腹痛、寒战、发热、眼睛或皮肤发黄或大便颜色变浅等症状，应立即就医。 胆结石沿胆管下行还可能导致胰腺炎症。急性胰腺炎是一种医疗急症，有时会发展成危及生命的并发症。
胆结石与胆囊癌
虽然胆结石很常见，但胆囊癌却是一种罕见的癌症，仅在世界某些地区和一些族群中较为常见。潜在的遗传或饮食因素可能是造成这种差异的原因。 胆结石是胆囊癌的危险因素，但其机制尚不明确。通常情况下，长期存在较大结石的患者患胆囊癌的风险更高。除了结石本身，胆囊排空不全及其伴随的慢性炎症可能在胆囊癌的发生中起着更重要的作用。胆囊壁上的钙沉积（慢性炎症的后果），被称为“瓷化胆囊”，会增加患胆囊癌的风险。慢性沙门氏菌感染胆囊，容易形成胆结石，而胆结石又容易导致胆囊癌。患有胆总管囊肿（胆管内局灶性或弥漫性膨出）或胰胆管汇合处异常的患者，罹患胆囊癌或胆管癌的风险也会增加。有时，患者胆囊内壁会发现息肉（小肿块）。息肉通常为良性，但单个较大（>1厘米）的息肉更容易发生癌变。有关胆囊息肉的更多信息，请参见下文。
胆囊息肉
息肉是胆囊壁内层上的赘生物。胆囊息肉通常在扫描检查中偶然发现，并非所有息肉都需要切除。直径1厘米或以上的单发、无蒂（无蒂）息肉应被视为可疑，即它们可能发展为癌性（恶性）肿瘤。此外，发生于老年患者（50岁以上）、伴有胆结石或伴有症状的息肉，其恶性转化风险更高。对于这些患者，墨尔本胆囊手术中心通常推荐腹腔镜胆囊切除术（微创胆囊切除术）作为首选治疗方法，除非高度怀疑恶性肿瘤，在这种情况下，最好进行开腹探查，并做好必要时扩大切除的准备。
对于被认为风险较低的息肉，Karametos医生通常建议先进行随访，每 6-12 个月定期进行超声检查，如果两年后息肉情况没有变化，则可以停止随访。 其他具有类似症状的疾病 胆结石的症状可能与心脏病、阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡、食管裂孔疝、胰腺炎、肝炎以及偶尔出现的胆道癌的症状相似。因此，做出正确的诊断至关重要。可能需要进行其他检查，包括胃镜检查，以观察食管和胃的内部情况。
胆囊是一个梨形的小器官，通过一条细小的辅助管道——胆囊管——与胆总管相连。胆总管是一条将胆汁从肝脏输送到小肠的管道。当患者空腹时，胆总管的下端会关闭，胆汁倒流回胆囊。胆囊会浓缩胆汁，并吸收其中的水分。当患者进食高脂肪食物时，胆囊会挤出胆汁以帮助吸收脂肪。如果胆囊内有结石，会导致胆囊痉挛，引起剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀或发烧等症状。如果胆结石沿胆总管向下移动，可能会导致肝功能障碍、胆管感染或胰腺炎症（称为胰腺炎）。预防胆结石及其他相关问题的唯一方法是切除胆囊。由于胆囊只是脂肪消化机制之一，切除胆囊不会对患者的消化过程造成重大影响。在许多胆结石患者中，胆囊功能已经丧失，因此切除胆囊并不会影响脂肪的消化。
胆结石
如果胆汁中胆固醇或胆红素含量过高，或者胆囊排空不畅，就会在胆囊内形成结石。胆结石可以是胆固醇结石、色素结石或两者的混合物。胆固醇结石主要由凝固的胆固醇构成。色素结石是由胆红素构成的深色结石。大多数结石是混合结石，既含有胆固醇也含有色素。胆囊可能只形成一两颗较大的结石（有些结石可如高尔夫球般大小），也可能形成许多细小的结石（小至沙粒大小）。
胆结石的成因
胆囊是位于右上腹肝脏下方的一个小器官。健康时，它会储存一部分由肝脏产生的胆汁。胆汁对于消化和吸收食物中的脂肪至关重要。当胆汁中的化学物质失衡时，就会形成胆结石。 目前已提出多种病因。人们认为，有些人分泌的胆固醇比其他人多。当胆囊浓缩储存的胆汁时，胆固醇会沉淀形成晶体，这些晶体相互粘连形成结石。结石往往会增大或增多，尤其是在发生感染的情况下。怀孕、肥胖、体重减轻以及胆结石家族史都是增加患胆结石风险的因素。
胆结石的风险因素
女性，尤其是20至60岁的女性，比男性更容易患胆结石。一般来说，60岁以上的人（无论男女）患胆结石的风险更高。超重者更容易患胆结石。多次妊娠、激素替代疗法或服用避孕药导致的雌激素过量会增加胆汁中的胆固醇水平，减缓胆囊排空，从而导致胆结石。 患有胆道感染（例如热带地区的肝吸虫病）的人也可能患胆结石。患有遗传性血液疾病（例如镰状细胞贫血症，由于血细胞分解导致胆红素生成过多）的人更容易形成色素结石。节食（快速减肥）和服用某些降胆固醇药物也会增加患胆结石的风险。血液中胆固醇水平高并不一定会导致胆结石。许多人有胆结石家族史，但目前尚未发现与胆结石相关的特定基因。
预防胆结石
目前没有特殊的饮食习惯、需要避免的特定食物或药物可以专门预防胆结石的形成。已经患有胆结石疼痛的人通常会发现，高脂肪或油腻的食物会诱发疼痛。因此，低脂饮食有助于缓解疼痛。胆结石与其他部位的结石无关，尤其是肾结石或膀胱结石。
胆结石的症状
胆结石的主要症状是疼痛，也称为胆绞痛或胆绞痛。疼痛通常发生在腹部中上部或右侧肋骨下方，并可能沿肋缘放射至背部。食用脂肪会诱发疼痛。疼痛剧烈，可持续数小时。疼痛通常会自行缓解，但经常复发。在某些情况下，会发生感染，即胆囊炎，患者会出现右侧肋骨下方剧烈疼痛并伴有发热。需要静脉注射抗生素来治疗感染，通常需要 3-4 天才能痊愈。如果胆结石顺着胆囊管进入胆总管，可能会阻塞胆汁流动，导致黄疸。这种情况属于外科急症，需要取出阻塞物，尤其是在发生感染的情况下。胆总管结石还可能引起胰腺炎症，导致一种称为胰腺炎的严重疾病。极少数情况下，如果胆结石多年不排出，可能会发展成胆囊癌。
胆结石常常“悄无声息”，没有任何症状。这些隐匿性胆结石通常是在因其他疾病进行检查时偶然发现的。胆结石的轻微症状包括腹胀、嗳气、消化不良和恶心，通常在餐后出现。更严重的症状包括腹痛和呕吐。疼痛通常位于上腹部，多偏右侧，并可能放射至右肩胛骨或肩峰。疼痛可能在餐后出现，尤其是在食用油腻食物后。这种疼痛被称为胆绞痛。大多数胆绞痛会在几个小时后缓解。 胆结石引起的症状可能与心脏病发作、阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡、食管裂孔疝、胰腺炎、肝炎以及偶尔出现的胆道癌的症状相似。因此，做出正确的诊断至关重要。
胆结石的诊断
为了确定您是否患有胆结石，在墨尔本胆囊手术中心Karametos医生通常会为您安排超声检查。超声检查利用声波来检测胆结石并评估胆管情况。如果胰腺或胆管存在异常，则可能需要进行其他影像学检查，例如CT扫描或磁共振胰胆管造影（MRCP）。如果怀疑存在感染或胆管阻塞，血液检查也可能有所帮助。 胆结石引起的并发症 胆结石可导致急性胆囊炎。急性胆囊炎是一种医疗急症，需要住院治疗。传统的治疗方法包括使用止痛药和抗生素来控制急性炎症，六周后再进行胆囊切除手术。目前最佳的做法是立即进行腹腔镜手术，这种方法可以带来更好的治疗效果。 由侵袭性细菌引起的急性胆囊炎可导致胆囊壁腐烂崩解，胆囊随后可能破裂进入腹腔或邻近的肠道。
如果胆囊反复发生炎症，就会发展成慢性炎症，导致胆囊萎缩和瘢痕形成，这种情况称为慢性胆囊炎。如果胆囊出口被结石完全阻塞，胆囊可能形成充满淤血胆汁的囊肿（胆囊积液）或充满脓液的囊肿（胆囊积脓）。 胆结石从胆囊滑入胆管可阻塞胆汁流动，引起梗阻性黄疸。如果您出现剧烈腹痛、寒战、发热、眼睛或皮肤发黄或大便颜色变浅等症状，应立即就医。 胆结石沿胆管下行还可能导致胰腺炎症。急性胰腺炎是一种医疗急症，有时会发展成危及生命的并发症。
胆结石与胆囊癌
虽然胆结石很常见，但胆囊癌却是一种罕见的癌症，仅在世界某些地区和一些族群中较为常见。潜在的遗传或饮食因素可能是造成这种差异的原因。 胆结石是胆囊癌的危险因素，但其机制尚不明确。通常情况下，长期存在较大结石的患者患胆囊癌的风险更高。除了结石本身，胆囊排空不全及其伴随的慢性炎症可能在胆囊癌的发生中起着更重要的作用。胆囊壁上的钙沉积（慢性炎症的后果），被称为“瓷化胆囊”，会增加患胆囊癌的风险。慢性沙门氏菌感染胆囊，容易形成胆结石，而胆结石又容易导致胆囊癌。患有胆总管囊肿（胆管内局灶性或弥漫性膨出）或胰胆管汇合处异常的患者，罹患胆囊癌或胆管癌的风险也会增加。有时，患者胆囊内壁会发现息肉（小肿块）。息肉通常为良性，但单个较大（>1厘米）的息肉更容易发生癌变。有关胆囊息肉的更多信息，请参见下文。
胆囊息肉
息肉是胆囊壁内层上的赘生物。胆囊息肉通常在扫描检查中偶然发现，并非所有息肉都需要切除。直径1厘米或以上的单发、无蒂（无蒂）息肉应被视为可疑，即它们可能发展为癌性（恶性）肿瘤。此外，发生于老年患者（50岁以上）、伴有胆结石或伴有症状的息肉，其恶性转化风险更高。对于这些患者，墨尔本胆囊手术中心通常推荐腹腔镜胆囊切除术（微创胆囊切除术）作为首选治疗方法，除非高度怀疑恶性肿瘤，在这种情况下，最好进行开腹探查，并做好必要时扩大切除的准备。
对于被认为风险较低的息肉，Karametos医生通常建议先进行随访，每 6-12 个月定期进行超声检查，如果两年后息肉情况没有变化，则可以停止随访。 其他具有类似症状的疾病 胆结石的症状可能与心脏病、阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡、食管裂孔疝、胰腺炎、肝炎以及偶尔出现的胆道癌的症状相似。因此，做出正确的诊断至关重要。可能需要进行其他检查，包括胃镜检查，以观察食管和胃的内部情况。
胆结石的治疗
胆结石的治疗
治疗胆结石的最佳方法是手术切除胆囊，即胆囊切除术。传统的胆囊切除术是通过肋骨右侧缘下方的长切口进行开腹手术。如今，大多数胆囊切除术可以通过腹腔镜手术（也称为“微创”手术）完成，这也是墨尔本胆囊手术中心进行的最多的一台手术。如果胆囊引起症状，或者存在多颗可能进入胆管的小结石，则建议切除胆囊。手术时，会将整个胆囊连同其中的结石一起切除。 如果仅切除结石，几年后结石可能会再次形成，导致问题复发。胆囊并非人体必需器官，切除后吸收和消化功能仍可正常进行。如果你患有胆结石却不切除胆囊，你可能会面临胆囊感染（胆囊炎）或胆管阻塞导致胰腺炎的风险。
无症状胆结石
偶然发现且从未引起任何症状的无症状胆结石无需治疗。在某些特殊情况下，例如高度怀疑胆囊癌，或患者一旦出现胆囊炎难以耐受时，医生可能会建议对无症状胆结石进行治疗——Karametos医生可以与您讨论这些情况。然而，一旦胆结石开始引起症状，这些症状很可能会持续存在。
胆结石的非手术治疗
有些药物如果长期服用，可以逐渐溶解胆结石。但这些药物仅对少数患者有效，一旦停止治疗，结石通常会再次形成。这些药物（熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸）仅对较小的胆固醇结石有效，且前提是胆囊排空功能正常。可能需要数月甚至数年的治疗才能使所有结石溶解。这些药物可能会引起轻度腹泻，其中一种药物还可能暂时升高血液胆固醇和某些肝酶的水平。这些药物仅适用于不适合手术的患者。结石通常会在这些治疗后复发。 体外冲击波碎石术（利用声波击碎结石）对肾结石效果显著，但对胆结石无效。即使胆结石被击碎，也可能无法从胆囊中排出。事实上，这些碎屑会堵塞胆管，造成其他问题。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）可以清除胆管结石，但无法通过这种方法取出胆囊结石。 如果只切除胆囊而没有进行结石切除手术，结石可能会再次形成。因此，对于引起症状的胆囊结石，Karametos医生认为手术切除胆囊是最佳治疗方案。 您可能听说过一些“冲洗”胆结石的偏方。这些疗法未经证实，也没有可靠的科学证据支持其疗效。这些偏方可能对某些人有效，但要被认定为有效，一种疗法必须在大多数患者中显示出疗效，并且与另一种“标准”疗法或安慰剂相比也有效。
胆囊切除手术
腹腔镜胆囊切除术（胆囊微创/钥匙孔切除术）
腹腔镜胆囊切除术，又称微创胆囊切除术，是最早应用腹腔镜手术技术的手术之一。该手术自1993年起在澳大利亚开展，至今已完成数千例手术。腹腔镜技术的优势包括：疼痛更轻、住院时间更短、恢复更快、术后小肠梗阻发生率更低以及伤口感染率更低。Steven Karametos医生治疗胆结石的标准方法是腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创胆囊切除手术, 该手术非常安全。在全身麻醉下进行，因此患者必须身体状况良好。Karametos医生会在腹壁上做三到四个切口，每个切口通常不超过1厘米长。第一个切口位于脐部。然后，医生会向腹腔内注入二氧化碳（CO2）气体，使腹壁向上抬起，从而为医生提供手术空间。之后，医生会将连接着微型摄像机的腹腔镜插入腹腔，检查腹腔内容物。胆囊很容易找到，用镊子夹住后，将其从肝脏上分离。连接胆囊和胆总管的细管——胆囊管，从包裹它的脂肪组织中分离出来，并插入导管。通过导管注入造影剂，然后对胆总管（将胆汁从肝脏输送到肠道的管道）进行X光检查。这样做是为了确认没有胆结石进入胆总管，造成阻塞，进而引发梗阻性黄疸。X光检查完成后，用金属夹夹闭胆囊管和供应胆囊的小动脉，然后将其切断。之后，将胆囊从肝脏上分离，并通过脐下的小切口取出。胆囊就像一个小袋子，在排出结石和胆汁后，即可通过这个小切口取出。手术通常需要30到90分钟。手术结束时，二氧化碳气体将被排出。腹腔镜胆囊切除术优于开腹手术，因为切口更小，术后疼痛更轻，住院时间更短，恢复正常活动也更快。
开放式胆囊切除术
少数患者（不足 1%）由于胆囊周围炎症和瘢痕形成，或解剖结构不清晰，可能无法通过腹腔镜手术切除胆囊。如果您曾接受过腹部手术或患有腹膜炎，则转为开放式手术的风险更高。其他需要进行开放式手术的情况包括出血性疾病史和妊娠。 如果无法进行腹腔镜胆囊切除术，卡拉梅托斯医生可能会考虑通过传统切口进行开放式手术。手术内部操作与腹腔镜手术完全相同，但切口更大，因此恢复期更长，通常为 3-5 天。
在墨尔本胆囊手术中心，我们还提供微创腹腔镜胆总管探查或胆结石取出术。
在澳洲安排胆囊手术的流程
家庭医生确诊，开介绍信：如果您怀疑自己有胆结石或其他胆囊疾病症状，第一步首先需要约见您的家庭医生GP做检查。确诊之后他/她将为您开专家介绍信。请将Steven Karametos医生的名字提供给GP。
专家面诊：您有了介绍信以后需要联系我们诊所约面诊时间。请电话03 9857 3600 （英文）或0405 406 226（中文）。这次面诊中我们提供免费的中文翻译服务，专家会为您做检查并且提出推荐的手术方案，您可以提出所有疑问。我们还会为您约定适合的手术日期并提供全面报价。
术前须知：手术以前的医院登记和禁食信息将书面形式通过email发给您。任何问题请随时联系我们。
手术当天：请按时到达指定医院，如果是Overnight请携带过夜的个人用品。如果您是当日出院的安排，请确保亲友可以晚些时候接您回家。
术后复诊：我们会安排免费的术后复诊，第一次在手术1-2周后，第二次在术后6周。期间有任何情况也请随时联系我们，将传达给Karametos医生。
专家面诊：您有了介绍信以后需要联系我们诊所约面诊时间。请电话03 9857 3600 （英文）或0405 406 226（中文）。这次面诊中我们提供免费的中文翻译服务，专家会为您做检查并且提出推荐的手术方案，您可以提出所有疑问。我们还会为您约定适合的手术日期并提供全面报价。
术前须知：手术以前的医院登记和禁食信息将书面形式通过email发给您。任何问题请随时联系我们。
手术当天：请按时到达指定医院，如果是Overnight请携带过夜的个人用品。如果您是当日出院的安排，请确保亲友可以晚些时候接您回家。
术后复诊：我们会安排免费的术后复诊，第一次在手术1-2周后，第二次在术后6周。期间有任何情况也请随时联系我们，将传达给Karametos医生。
手术费用
已投保私人医疗保险的患者：手术的费用取决于与您的手术相关的“手术项目编号”，一切金额会在术前与您沟通达成认可。鉴于我们提供的高水平护理，患者普遍认为我们的费用非常合理。
自费/ 未投保的患者：在澳洲的公立医院手术是无法选择日期和主刀医生以及手术方案的。所以很多时候，没有保险的患者决定自费使用私立医院进行手术。总费用分为三部分：私立医院费用（本诊所的病人有额外优惠），外科医生费用，麻醉师和外科助手费用。墨尔本胆囊手术中心将在面诊咨询后为您提供综合报价。为了方便墨尔本的广大华人患者就医，本诊所提供免费的全程中文翻译服务。如需中文服务请致电/短信：0405 406 226 张秘书。
自费/ 未投保的患者：在澳洲的公立医院手术是无法选择日期和主刀医生以及手术方案的。所以很多时候，没有保险的患者决定自费使用私立医院进行手术。总费用分为三部分：私立医院费用（本诊所的病人有额外优惠），外科医生费用，麻醉师和外科助手费用。墨尔本胆囊手术中心将在面诊咨询后为您提供综合报价。为了方便墨尔本的广大华人患者就医，本诊所提供免费的全程中文翻译服务。如需中文服务请致电/短信：0405 406 226 张秘书。
胆囊切除切除术前注意事项
胆结石患者的饮食建议
如果某些高脂肪食物会引发您的疼痛发作，您应该避免食用。一般来说，低脂饮食对您更有益。虽然这并不能消除胆结石，但可以减轻疼痛发作的严重程度和频率。以下是一些建议：
- 少食多餐
- 只在感到饥饿时进食；饱腹时停止进食
- 主要食用植物性食物；少吃肉
- 尽量选择鱼类或禽类而非红肉，因为红肉脂肪含量较高。
- 避免食用乳制品和鸡蛋。
- 多吃家常菜（这样可以控制食材，而不是购买或食用加工食品）。
- 烹饪肉类时，去除所有脂肪和皮。
- 烹饪蔬菜或肉类时，尽量采用水煮、蒸、烤、烘焙或用不粘锅浅煎的方式，而不是油炸或用浓稠的酱汁烹制。
- 烘焙蛋糕时，通常可以用一半的脱脂酸奶代替黄油。
- 购买食品时，查看脂肪含量，选择低脂版本。
- 减少食用油腻食物，例如油炸食品和奶酪类菜肴。
胆结石疼痛发作时：
对于轻微的胆道疼痛，您可以尝试服用扑热息痛或布洛芬（前提是您对这两种药物均无过敏反应，且没有哮喘），以及一些抗酸药物（例如盖胃平或奥美拉唑）。布斯科潘也可能有效。如果疼痛一开始就非常剧烈，或者服用这些药物后没有缓解，请立即就医。请记住——即使您患有胆结石，也不意味着您不会出现其他问题，例如心绞痛或胃酸反流。
胆囊炎及胆囊手术
墨尔本胆囊手术中心的Karametos医生将在咨询期间与您讨论这个问题。如果您的急性胆囊炎发作仅发生在过去7天内，并且诊断及时，那么立即进行手术可能是合理的。但随着时间的推移，胆囊周围的组织可能会变得更加发炎和“粘稠”，这时最好等待 4-6 周，让炎症消退后再进行胆囊切除术。
妊娠期胆囊手术：以下是我们诊所关于妊娠期手术（产科手术除外）的一些一般性指导原则：
- 择期（非紧急）手术，如果可以安全推迟，应推迟到分娩后进行。
- 如果可能，非紧急手术应在妊娠中期（即妊娠第4、5和6个月）进行。
- 无论处于妊娠的哪个阶段，孕妇都不应被拒绝接受危及生命的紧急手术。
- 您的产科医生将参与您的治疗。
术前须知
在您进行胆囊手术之前，卡拉梅托斯医生将与您进行咨询，解释手术流程并填写手术同意书。之后，我们的工作人员将为您提供一般性的术前/术后须知，请您带回家阅读。请在手术前仔细阅读此文件，您也可以下载一份副本 HERE. 如果您有任何疑问，欢迎致电我们(03) 9857 3600 should you have any other questions. 如需中文服务请致电/短信：0405 406 226 张秘书。
胆囊切除术后恢复须知
住院期间
您会在手术室的恢复区醒来，当时会感到昏昏欲睡。Karametos医生或医院会电话通知您的家人手术成功结束。之后您会被送回病房。术后12至24小时内可能会出现一些疼痛和恶心，但我们会为您提供相应的药物。伤口周围出现一些瘀青和少量渗血是正常的。完全清醒后，我们会鼓励您下床走动并多喝水。几个小时后，您应该可以吃一些清淡的食物。
伤口护理
我们会给您开止痛药。请遵医嘱服用。请向Karametos医生咨询伤口护理的相关事宜。大多数情况下，您的伤口会用医用胶水或皮下可吸收缝线缝合。防水敷料可以让您在术后进行短暂淋浴。伤口周围出现一些疼痛和轻微瘀青是正常的。
胆囊切除术后恢复时间表
通常情况下，患者术后当天或第二天即可出院。对于久坐不动的上班族，休息一周即可。对于需要搬运重物的人，卡拉梅托斯医生建议休息三周，以便脐部伤口愈合和加强。如果您想去健身房，请等待两周后再逐步恢复锻炼。您需要休息五天才能恢复驾驶。胆囊切除术后恢复期间，如果做任何动作导致腹部疼痛，请立即停止。
术后饮食
令人惊讶的是，对于绝大多数接受胆囊切除手术的患者而言，胆囊切除似乎不会影响消化过程。胆汁会持续流入肠道，帮助消化脂肪类食物。消化系统会逐渐适应胆囊的缺失。术后您应该能够继续正常饮食。您无需因为胆囊被切除而改变饮食习惯。
胆囊切除术后腹泻
少数患者在胆囊切除术后会出现频繁的稀水样便。大多数情况下，腹泻会在术后不久自行缓解。少数情况下，腹泻可能会持续较长时间。胆囊切除术后腹泻的原因尚不明确。可能与胆汁酸进入肠道并起到泻药作用有关。请联系 Karametos 医生的诊室，我们可能会建议您尝试止泻药，并减少食用可能加重腹泻的食物，例如乳制品、油腻或甜食以及咖啡因。
手术风险与可能的并发症
任何手术都不可避免地存在一定的风险，但您的外科医生、麻醉师和护士会尽一切努力预防并发症。胆囊切除术后出现并发症的可能性非常低。全身麻醉存在一些风险，包括肺炎、心脏问题以及腿部静脉和肺部血栓。
如果您发现伤口发红或有分泌物，出现异常疼痛、发烧或黄疸（眼睛和皮肤发黄），请立即联系卡拉梅托斯先生的诊室或医院，因为这些可能是伤口感染或其他并发症的征兆。
胆囊切除术后综合征
约95%的患者在胆囊切除术后恢复良好，无任何症状。少数患者可能会出现原有症状持续存在，或出现新的症状。这种情况有时被称为胆囊切除术后综合征。首先需要考虑的是，最初的症状是否并非由胆结石引起，而是由其他未被发现的问题（例如胃酸反流、消化性溃疡或慢性胰腺炎）导致？可能需要进行进一步检查以确诊这些问题，例如内镜检查。另一种可能性是可能存在残留的胆结石，例如胆管内的结石。血液检查、超声检查或磁共振胰胆管造影（MRCP）可以明确诊断，通常可以通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取出结石。
这些问题较为罕见，但如果出现，您需要与Karametos医生进行详细讨论。仔细询问病史、进行体格检查和正确的检查，通常可以帮助找到根本原因，然后进行治疗。
欢迎垂询致电墨尔本胆囊手术中心 (03) 9857 3600 中文服务请致电/短信：0405 406 226 张秘书。Email: [email protected]
